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2019年08月17日 | 瀏覽人氣 : 1562 | 轉寄次數 : 0
天下日報記者 : 魏綉蘭 台南市報導[2019/08/17]
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台南市郭綜合醫院 院長郭宗正表示:郭綜合醫院 婦產科 林大欽部長 108/5/28日 講題:海扶刀無創治療子宮腫瘤,從開腹到無創手術的新選擇

郭綜合醫院 婦產科 林大欽部長表示:子宮肌瘤及子宮腺肌瘤 是台灣婦女常有的婦科疾病,造成從異常出血 到 經痛到不孕症的各種症狀。


子宮肌瘤最常見的治療方式,是從傳統開腹式到微創腹腔鏡的肌瘤切除 手術,但畢竟是 真開刀的 侵犯性手術方法,要麻醉且身體復原久,一般都要有比較大顆的肌瘤或是較明顯的症狀醫師才會開刀,


患者也會等肌瘤大到不得不開刀才選擇手術,而且術後約3年有30%的復發率;


子宮腺肌症由腹腔鏡手術很難切除,故以傳統開腹式的手術為主,因為容易復發,所以常行子宮全切除術。


在尚未達到手術適應症要求前,只能以藥物暫時控制,等待子宮肌瘤腺肌瘤長大,對不想開刀、有生育要求或不孕症的患者而言,難道除了以上的治療方式  沒有其他的選擇方式嗎?


現在有了新的選擇:海扶刀手術治療。


什麼是海扶刀? 高強度聚焦超音波(high intensity focusedultrasound,HIFU)是以超音波為能量,通過聲能轉化為熱能,利用超音波的可穿透性及可聚集性,把從體外發射的高強度超音波,通過聚焦直接投射到體内病灶,

經由熱效應使該處組織的溫度瞬間上升至65-100℃,從而導致蛋白變性及組織細胞凝固性壞死,


在超音波作用下使組織間液、細胞間液和細胞内氣體分子形成氣泡,隨之收縮和膨脹以致爆破,導致病灶細胞損傷、壞死的氣穴效應,及機械效應、破壞血流供應,達到治療效果。


其應用不限於婦科疾病或良性腫瘤,可以用於產科或惡性腫瘤的輔助治療。


新一代海扶刀的優勢是:不開刀不流血、真正的無創、無需麻醉、不損傷正常組織,保存子宮的完整性

治療方式:  從早期的要麻醉趴睡改為平躺不用麻醉更為方便,最重要的可以重複治療:讓病灶的復發、再發、新發不再困擾患者,能早期治療,不用等腫瘤長大才開刀或子宮切除。


從無創到不孕症到早療的定位:

案例 (1):劉女士38歲,因子宮腺肌瘤合併子宮肌瘤經痛及經血量大多年,月經常拖久不結束,常常要來門診急診打止痛針、吃止痛藥。且因貧血幾年來也打過柳菩林(Leuplin)皮下注射劑,藥停後很快復發,患者原本要再等幾年後進行子宮切除手術,

經海扶刀手術治療後,肌瘤體積縮小了30%,經痛減少且經血量變少。


案例 (2):林女士25歲,因子宮肌瘤3.4公分壓迫膀胱,經血血塊多,且3個月內子宮肌瘤長大39%,隨肌瘤變大而頻尿愈來愈明顯,嚴重影響患者生活,

接受海扶刀手術早期治療後一週,子宮肌瘤體積縮小了30%,頻尿狀況也改善了。


案例 (3):許女士44歲為不孕症患者,因有子宮肌瘤及腺肌瘤且卵巢功能不足,要進行IVF試管嬰兒。但如果進行肌瘤手術,要再等6個月的恢復期,卵巢功能可能會再衰退怎麼辨?

因而患者選擇海扶刀手術治療,術後3週腫瘤平均體積縮小了17%,預定3個月追蹤腫瘤大小後 再進行IVF試管嬰兒。


海扶刀治療是一種新的治療方案,優缺點併存,海扶刀高強度聚焦超音波,治療並不是適應於所有的患者,但是對於追求越小創傷及早期治療的患者,也是一種不錯的治療方案。



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